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转氨酶正常,你的肝病更严重!1分钟了解转氨酶!

来源:广州华港中医肝病医院

有些人在体检报告中发现自己的转氨酶偏高,就开始惶恐不安,追着医生问:“我是不是得肝病了?严不严重?”......转氨酶(alt/ast)确实是临床上判断肝脏受损程度的指标之一,但关于它,你了解的实在太少了。

医生解说:什么是转氨酶?

肝功能检查.jpg

人的生命活动离不开蛋白质,蛋白质的基本单位为氨基酸,当一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新氨基酸时,需要完成“转氨基”这一反应,而“转氨酶”就是这一反应的促成者。

在正常人的血液中,转氨酶是有一定数量的,只是它的量比较少,一般不超过40单位。

人体中的转氨酶有二十多种,其中最主要的有丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)。

ALT主要存在于肝细胞中,而AST则较多地分布在人的心肌、骨骼肌、肾和大脑。

关于转氨酶的6个误区

误区一:转氨酶高就是肝炎

事实上,导致转氨酶升高的原因有很多,除了肝炎,喝酒、剧烈运动、过度疲劳、某些损肝药物、急性软组织损伤、或患心肌炎、心肌梗塞等疾病,都会让转氨酶升高。

所以,单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。

误区二:黄疸很深,只要转氨酶正常就问题不大

急性重症肝炎、肝衰竭时,由于正常肝细胞的数量锐减,释放到血液中的转氨酶反而减少,出现“胆酶分离”现象(胆红素很高,转氨酶却不升反降,甚至正常)。

其实在临床上,这是很危险的征兆,死亡率达60%以上。

误区三:转氨酶越高,病情越重

急性肝炎时,转氨酶往往很高,可达2000单位/升以上,但大多预后良好。

而慢性乙肝的转氨酶大部分只是轻微上升(300单位/升以下),有的甚至正常,但是实际病情却要严重得多,很容易发展成肝硬化,甚至肝癌。

误区四:转氨酶正常,肝病就好了

转氨酶升高是肝损伤的标志,但转氨酶降下来了并不意味着“肝病好了”。

比如慢性乙肝、丙肝及长期饮酒者,转氨酶通常只是正常或轻微升高,实际上肝脏已经病入膏肓。

还有一些肝硬化、肝癌患者,肝功能完全异常,但是转氨酶仍正常。

误区五:转氨酶正常就可以停药

慢性乙肝患者的转氨酶经常不稳定,即使不治疗也会缓解,甚至正常;

而丙肝患者的转氨酶往往是正常的,但是一旦没有及时治疗,同样会发展为肝硬化甚至肝癌。

转氨酶水平是停药的参考指标之一,但不是唯一指标,否则可能引发病情反弹。

误区六:转氨酶升高必须用降酶药

对大部分慢性乙肝或丙肝而言,抗病毒才是“治本”的方法,抗病毒取得了成效,转氨酶自然会降下来,根本不需用降酶药。


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